今天要讲的是腰痛和腰椎间盘突出之间的关系。 腰痛的原因,包括肌肉原因、纤维环撕裂、椎间盘退变、关节突关节炎等。 1.肌肉原因包括急性的腰扭伤,慢性的肌肉劳损等等,也是腰痛最常见的原因。 2.腰椎间盘变化引起的腰痛,我们称之为盘源性腰痛,也是许多病人所认为的“椎间盘突出引发的腰痛”,这也是我们今日需要解释清晰的概念,下文会更详细的给予解释。当椎间盘发生退变,俗话说就是“老化”,久而久之发生椎间盘内紊乱、纤维环撕裂、椎间盘炎等,都会引起盘源性腰痛。那么椎间盘何时开始退化呢?18岁。18岁是椎间盘内髓核含水量最高的时候,也是椎间盘最后的年轻时光。18岁后,髓核内的水分开始丢失,逐渐退化。并且随着不良的生活、工作习惯,退化的速度各有不同。当椎间盘不能再正常的承受它应当能承受的力量时,它便会引起疼痛。 3.最后,腰椎上的小关节也会引起腰痛。但是小关节突引起的腰痛是很难被确诊的,也是相对少见的原因。此外,腰椎的感染、肿瘤等等也会引起腰痛,但这不是本文要讨论的内容。 接下来,我们再来看看腰椎间盘突出。 腰椎间盘突出其实是一个影像学的诊断,或者说是一个确实存在的形态学上的改变,这是什么意思呢?就是当我们在给病人做CT或磁共振时,会发现椎间盘的结构纤维环或者髓核向后方突出,压迫神经,这就是椎间盘突出(请看下图,红色箭头所标示的是正常的椎间盘,黄色箭头标示的是退变的椎间盘,红色圆圈圈出的是突出的椎间盘,它压迫了后方的神经根),这是在人体内确确实实发生的改变。但是压迫神经并不一定会引起神经的症状,比如所谓的坐骨神经痛、下肢麻木等,很神奇是不是? 那么,当我们了解了腰痛的原因,明白了腰椎间盘突出,两者之间的关系呢? 腰椎间盘突出是腰椎间盘退变的一种,也就是说,它可以导致盘源性腰痛(即是上图黄色箭头所指的退变椎间盘)。但是,更常见的情况是,腰椎间盘突出压迫了神经,引起“坐骨神经痛”或是一侧下肢从臀部到大腿、小腿、足后跟的麻木。一般认为,腰椎间盘突出在诱发坐骨神经痛之前会有反复的腰痛,但在临床看病的过程中,许多病人也是从未有过腰痛而直接发生了坐骨神经痛。此外,由于很多盘源性腰痛并不能被明确的诊断,因此,很多患者认为腰椎间盘突出导致的腰痛这个说法,现在看来是要打上大大的问号的。 一般认为,从腰痛的病因上,肌肉原因占了较为多数的情况,因为前来就诊的患者急性腰痛的患者占了大多数,而在这其中肌肉扭伤又是主要原因。超过3个月以上(也有认为是一个月以上)的我们称之为慢性腰痛,在这些患者中,肌肉、椎间盘、关节突都可以是疼痛的原因,这个要经过脊柱外科医师的仔细检查及分析,得出腰痛的原因。 本文系孟德华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
从某个角度来说,我从小养成的坐不满十五分钟就得换姿势的坏习惯也许是件好事,可以帮助我避免腰痛。原因在于维持姿势的肌肉进行持续地收缩容易疲劳,进而诱发腰痛。如今门诊腰痛患者的越来越多,据统计80%的人一生至少经历过一次腰痛,而久坐不动虽不被认为是诱发腰痛的危险因素,但至少也是加重因素,所以小伙伴们,经常起来活动活动腰部吧,腰痛可是很难受的哦~
大拇趾扭伤两天,自行用“红花油”之类的活血药物局部涂抹,结果肿成上图那样。如果你觉得仅仅是扭伤,不想来医院,也请在72个小时内用冰敷,并且使受伤的肢体保持固定、不要负重活动,肢体抬高高于心脏的水平,这些方法都可以减轻肿胀程度及减少疼痛。 本文系孟德华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
刚刚急诊接诊一个患者,大拇指被刀划伤一个小时,自己用绳子在大拇指的根部进行套扎,发现出血仍未止住,才来我院就诊,来时拇指远端发紫,疑似缺血。在这里我想提醒一下大家,切勿盲目学习电视剧里手指套扎的方式对出血的手指进行止血,因为这种方法并不是对伤口止血,仅仅是阻断了手指的血供,这种方法不能在短时间内使伤口破损出血的小血管封闭止血,而长时间手指根部的套扎会造成手指的缺血坏死。因此,正确的做法是在手指划伤后,用干净的物料包扎,并且局部进行压迫(比如用手指按压等方法),及时至就近医院处理。 本文系孟德华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。